Диагностика и лечение рака пищевода. (1988)

Всесоюзный онкологический нучный центр АМН СССР.

Идет операция.

Производится резекция пищевода по поводу рака.

Крупно, глаза врача.

Пешеходы на улицах города.

Люди поднимаются на лестнице перехода через улицу.

Эмблема ВОЗ.

Статистика заболеваний раком пищевода в разных странах.

Карта СССР с данными по заболеваемости раком пищевода.

Распределение заболеваемости по территории СССР.

Указаны районы СССР где рак пищевода эндемичен.

Улицы города.

Причины высокой заболеваемости в указанных районах.

Жители Крайнего Севера.

Жилища жителей Севера.

Установлена зависимость заболеваемости раком пищевода от уровня жизни населения, особенностей питания и распространения дурных привычек.

Оленевод.

Олени переплывают реку.

Оленевод поймал оленя.

Магазин на Крайнем Севере.

Верблюд гуляет среди домов в степных районах Каспия.

Пастух перегоняет овечье стадо, на заднем фоне горы.

Улов рыбы на Каспийском море.

Сушится рыба.

Поликлиника.

Очередь на прием к врачу.

Отделение торакальной онкологии.

Крупные планы больных.

Врач рассматривает медицинский атлас.

Демонстрируются рисунки из атласа, иллюстрирующие рак пищевода.

Мультфильм, показывающий части пищевода, наиболее часто поражаемые раком.

Опрос больного врачом онкологом.

Врач рассматривает рентгеновские снимки пищевода больного.

Демонстрируются рентгеновские снимки разных больных.

Врач проводит осмотр и пальпацию больного.

Отделение рентгенодиагностического обследования.

Врач проводит рентгенологическое обследование.

Только опытный врач может определить причину дисфагии на ранней стадии рака пищевода.

При рентгенографии устанавливают сегментарную локализацию рака пищевода, протяженность поражения, определяют форму роста опухоли и степень изъязвления её.

Больной с эндофитным раком пищевода проходит обследование.

У больного имеется смещение оси органов в зоне поражения, супрастенотическое расширение.

Глубокая язва выходит за наружный контур пищевода.

Мультфильм, поясняющий развитие опухоли от ее сегментарной локализации.

Больному проводят эндоскопическое обследование.

При эзофагоскопии врач определяет границы опухоли, состояние слизистой пищевода выше пораженного участка и получает материал для морфологических исследований.

Демонстрируются кадры съемок при проведении эзофагоскопии.

Гистологически рак пищевода в абсолютном большинстве случаев плоскоклеточный с разной степенью зрелости клеток, демонстрируются снимки под микроскопом.

На цитологическом препарате клетки рака пищевода полиморфные, с крупными гиперхромными уродливыми ядрами, подтверждается снимками под микроскопом.

Проведение ультразвуковых исследований (УЗИ).

Для применения современных методов лечения уточняют местную и метастатическую распространенность рака пищевода.

Для этого применяют ультразвуковую компьютерную томографию, способную выявить внутрибрюшные метастазы.

Радионуклидный метод уточняющей диагностики основан на введении в организм больного опухолетропных веществ, меченых радиоактивными изотопами галия и индия.

Сцинтиграфия регистрирует очаги накопления радиофармпрепаратов в опухоли и ее метастазах.

Рентгеновская компьютерная томография позволяет установить выход опухоли за пределы пищевода, а также обнаружить метастазы.

Конференция врачей рассматривает снимки и обсуждают плановое лечение.

Лечение может быть лучевым или хирургическим, возможна комбинация обоих методов.

Из-за поздней диагностики большинству больных раком пищевода возможна лишь лучевая терапия.

Больного готовят к проведению лучевой терапии.

Размеры полей облучения, разовые и суммарные очаговые дозы сугубо индивидуальны.

Разметка полей облучения.

Составляется топометрическая карта, по которой физики рассчитывают оптимальный режим облучения, статического или ротационного.

При статическом облучении обычно пользуются тремя полями одним стернальным и двумя паравертебральными.

Ширина каждого поля около 6см, длина 15-20см.

Облучение ежедневное.

Мультфильм, поясняющий процесс облучения.

В стадии изучения находится внутриполостной метод лучевой терапии.

Ученые рассчитывают получить эффект при лечении небольших поверхностных опухолей пищевода.

Мультфильм, поясняющий этот метод.

Эффект лучевой терапии можно усилить с помощью локальной гипертермии.

После сеанса лучевой терапии в пищевод вводят резиновый зонд с баллоном для теплой жидкости.

При прогревании до 40-42 градусов постлучевые повреждения опухолевых клеток усиливаются.

Мультфильм, поясняющий этот процесс.

Врач беседует с пациентом.

Больная, у которой через год после лучевого лечения выявлен рецидив опухоли.

Больной предложена операция.

Операция.

Хирургическое лечение дает лучший отдаленный результат по сравнению с лучевым.

Любая операция при раке пищевода предусматривает его резекцию и эзофагопластику.

Операция типа Льюиса наиболее адекватна по онкологическим и функциональным критериям при раке нижней и средней третей пищевода.

Начинают операцию Льюиса с лапаротомии.

В мультфильме показано проведение операции Льюиса.

Ведение больного 5-6 дней после операции требует специального технического оснащения.

Отделение реанимации.

На 8-10 день рентгенологически контролируют герметичность анастомоза.

У больного все благополучно, ему разрешено пить.

Еще через 3-4 дня его переводят на нормальное питание.

Больные кушают в столовой.

Прошло 15 дней после операции.

Пациент покидает клинику.

Люди выходят из поликлиники.

Панорама на онкологический центр.